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常德晚報 8版 2021-12-8

　　常德晚報訊（記者 王浪 通訊員 吳秀英 賀科）長期血液透析，自體動、靜脈內瘺受損嚴重，怎么辦呢？近日，市第一中醫(yī)醫(yī)院腎病科成功開展院內首例人工血管動靜脈內瘺成形術，為血液透析患者打通了“生命線”。

　　近日，63歲的老張因血肌酐升高1年，氣促20天到市一中醫(yī)院腎病科住院治療。老張有20多年的糖尿病史，還患有冠心病。今年1月，他曾進行過右上肢自體動靜脈內瘺成形術。入院后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，老張自體動靜脈內瘺震顫弱，雜音不明顯，考慮為自體動靜脈內瘺狹窄。

　　醫(yī)生結合老張病情，決定為他進行PTA手術（經皮腔內血管成形術）。術中造影顯示，老張內瘺周圍及肘關節(jié)遠端靜脈完全閉塞，若強行血管擴張，失敗可能性大，還可能導致血管破裂等并發(fā)癥。由于老張右上肢動靜脈血管超聲結果顯示其右上肢肱動脈和貴要靜脈血流充盈好，連續(xù)流暢，經與家屬商議后，醫(yī)生決定為其改行人工血管動靜脈內瘺成形術。

　　據醫(yī)生介紹，人工血管動靜脈內瘺術最大的挑戰(zhàn)是人工血管與患者自體血管間的吻合。進行血管吻合時，所用的針線直徑只有頭發(fā)的五分之一不到，非常纖細，吻合時需要圍著血管四周縫30~40針，每兩針之間的間隔需控制在1毫米以內，這對主刀醫(yī)生是個很大的技術考驗。

　　醫(yī)生成功將人造血管與老張自體的動脈和靜脈血管進行吻合。術后，老張兩個吻合口血流通暢，內瘺震顫明顯。

　　人工血管動靜脈內瘺術的成功開展，為血管條件差的患者提供了另一種方便的血管透析通路途徑，有助于血透患者提高生活質量。