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常德日報 2版 2021-12-9

　　本報訊（記者 王浪 通訊員 吳秀英 賀科）長期靠血液透析，自體動靜脈內(nèi)瘺受損嚴重的患者該怎么辦呢？近日，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院腎病科為患者開展了首例人工血管動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，用“人工血管”為患者打通了“生命線”。

　　63歲的老張有20多年的糖尿病史，還患有冠心病，血肌酐升高也有1年了，今年1月，他曾進行過右上肢自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。近一個月來他呼吸氣促，病情不斷加重，于是來到市第一中醫(yī)醫(yī)院腎病科住院治療。管床醫(yī)生葛資宇發(fā)現(xiàn)老張自體動靜脈內(nèi)瘺震顫弱，雜音不明顯，考慮自體動靜脈內(nèi)瘺狹窄。

　　醫(yī)生結(jié)合老張病情，決定為他進行PTA手術(shù)（經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)）。術(shù)中造影顯示，老張內(nèi)瘺周圍及肘關(guān)節(jié)遠端靜脈完全閉塞，若強行血管擴張，失敗可能性大，還可能導(dǎo)致血管破裂等并發(fā)癥。由于老張右上肢動靜脈血管超聲結(jié)果顯示其右上肢肱動脈和貴要靜脈血流充盈好，連續(xù)流暢，經(jīng)與家屬商議后，醫(yī)生決定為其改行人工血管動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。

　　據(jù)醫(yī)生介紹，人工血管動靜脈內(nèi)瘺術(shù)最大的挑戰(zhàn)是人工血管與患者自體血管間的吻合。進行血管吻合時，所用的針線直徑只有頭發(fā)的五分之一不到，非常纖細，吻合時需要圍著血管四周縫30-40針，每兩針之間的間隔需控制在1毫米以內(nèi)，這對主刀醫(yī)生是個很大的技術(shù)考驗。

　　醫(yī)生成功將人造血管與老張自體的動脈和靜脈血管進行吻合。術(shù)后，老張兩個吻合口血流通暢，內(nèi)瘺震顫明顯。

　　人工血管動靜脈內(nèi)瘺術(shù)的成功開展，為血管條件差的患者提供了另一種方便的血管透析通路途徑，有助于血透患者提高生活質(zhì)量。